PROFESOR NATHAN EFRON

Profesor Nathan Efron

Me faltan palabras para agradecer la participación de Nathan Efron en la web Doctorado en Óptica y Optometría, una persona que ha dedicado toda su carrera profesional a la investigación y la enseñanza de nuestra amada profesión.

Esta entrevista está dedicada a una compañera: Carmen Maria Labao Delgado que lanzó al aire la propuesta de entrevistarle.

Todo nació a raíz de la aparición de una fotografía en el post de Ramon Solà Parés, una de nuestras personas influyentes en el mundo de la Óptica y de la Optometría junto con Nathan Efron el que entiendo que despertó su interés.

escala CCLRU de Brien Holden Vision Institute (izquierda) y la escala Efron (derecha) pueden ser utilizadas para el diagnóstico y gradación de complicaciones en el uso de lentes de contacto

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LA ENTREVISTA ORIGINAL EN INGLÉS

1-Name 3 people that have influenced your training / career:

It is very difficult to single out just three people in a long research career. A number of mentors and colleagues who have been of great assistance during my career. Barry Cole and Leo Carney have been magnificent ‘career mentors’, and Brien Holden opened up many opportunities earlier in my career. I have actually published works with over 300 co-authors, so they have all influenced my career too!. I have had the pleasure and very great pleasure and fortune to have worked with Noel Brennan since 1984, Phil Morgan since 1990 and Rayaz Malik since 2000. These colleagues certainly enriched my life in life in research. I also worked very closely with Nicola Pritchard, and also Katie Edwards on diabetes research in Manchester.

2-What role does the Optometrist Optician play in your country? In other words, what role does it play within the health system and within society?

Optometry in Australia is integrated into the national health system (called “Medicare’) in that all Australian citizens receive a substantial rebate from the government for the cost of the professional eye examination.  However, unlike the UK, for example, optometry is not integrated into the hospital service, although there is much cross-referral and shared care collaboration.

3-What problems existed in the clinical work of that time, so that he sensed the need for the creation of the Efron scale?

It was apparent during the 1990s that there was no systematic way of recording the severity of ocular complications of contact lens wear.  At that time, I was writing articles about contact lens complications (which later turned into a book), and I could see that there was a need for a systematic approach to recording contact lens complications.  So, I decided to develop the grading scales.

4-Go feasible, increase the degrees of the scale, in order to further categorize the signs that manifest the ocular alterations

A 5-scale grading scale is perfect for recording contact lens complications, especially if they are used the right way, by estimating the degree of severity to the nearest 0.1 grading scale unit.  So, if a condition was a lot more severe than Grade 2, but not quite as severe as Grade 3, you might record Grade 2.8, for example. Therefore, there is no need to increase the number of images in the scales.

5-Do you think it is still being used today? what alternatives do you think are used today?

Yes, research conducted by Professor James Wolffsohn and colleagues in the UK shown that grading scales are still being widely used across Europe. These scales are of course now also available on-line.  Alternatives include taking digital images of conditions, but even if you do that, you still need to assign a grade. There has been some progress with automated grading using digital image analysis, for conditions such as conjunctival redness, but these systems only exist in research laboratories.

 

LA ENTREVISTA TRADUCIDA AL CASTELLANO (sin validar :P)

1-Nombre las 3 personas que le han influido más en su carrera profesional:

Es muy difícil distinguir solo a tres personas en una carrera de investigación larga. A destacar como mentores y colegas que me han sido de gran ayuda durante mi carrera: Barry Cole y Leo Carney han sido magníficos “mentores de carrera”.

Brien Holden también, abrió muchas oportunidades al principio de mi carrera.

De hecho, he publicado trabajos con más de 300 coautores, ¡así que todos han influido en mi carrera también !.

He tenido el placer y el gran placer y la fortuna de haber trabajado con Noel Brennan desde 1984, Phil Morgan desde 1990 y Rayaz Malik desde 2000.

Estos colegas ciertamente enriquecieron mi vida en la vida en la investigación.

También trabajé muy de cerca con Nicola Pritchard, y también con Katie Edwards en investigación sobre la diabetes en Manchester.

2-¿Qué papel juega el Óptico Optometrista en su país? En otras palabras, ¿qué papel desempeña dentro del sistema de salud y dentro de la sociedad?

La optometría en Australia está integrada en el sistema nacional de salud (llamado “Medicare”) en el sentido de que todos los ciudadanos australianos reciben un reembolso sustancial del gobierno por el costo del examen ocular profesional.

Sin embargo, a diferencia del Reino Unido, por ejemplo, la optometría no está integrada en el servicio hospitalario, aunque existe una gran cantidad de referencias cruzadas y colaboración de atención compartida.

3-¿Qué problemas existían en el trabajo clínico de ese momento, para que sintiera la necesidad de la creación de la escala Efron?

Durante la década de 1990, fue evidente que no existía una forma sistemática de registrar la gravedad de las complicaciones oculares del uso de lentes de contacto.

En ese momento, estaba escribiendo artículos sobre complicaciones de lentes de contacto (que luego se convirtieron en un libro: Contact lens complications), y pude ver que existía la necesidad de un enfoque sistemático para registrar las complicaciones de las lentes de contacto.

Entonces, decidí desarrollar las escalas de calificación.

4-¿Cree factible, aumentar los grados de la escala, con el fin de categorizar aún más los signos que manifiestan las alteraciones oculares?

Una escala de graduación de 5 escalas es perfecta para registrar las complicaciones de las lentes de contacto, especialmente si se usan de la manera correcta, al estimar el grado de gravedad a la unidad de escala de graduación más cercana a 0,1.

Por lo tanto, si una condición era mucho más grave que Grado 2, pero no tan grave como Grado 3, podría registrar Grado 2.8, por ejemplo. Por lo tanto, no es necesario aumentar la cantidad de imágenes en las escalas.

5-¿Cree que todavía se utiliza hoy en día? ¿Qué alternativas cree que se usan actualmente?

Sí, una investigación conducida por el profesor James Wolffsohn y sus colegas en el Reino Unido mostró que las escalas de calificación todavía se usan ampliamente en toda Europa.

Estas escalas ahora también están disponibles en línea.

Las alternativas incluyen tomar imágenes digitales de las condiciones, pero incluso si lo hace así, aún necesitará asignar una gradación.

Existe algún progreso con la clasificación automática, utilizando análisis de imágenes digitales, para afecciones tales como enrojecimiento conjuntival, pero estos sistemas solo existen en laboratorios de investigación.

 

 

Muchas gracias Profesor Nathan Efron, ha sido un placer entrevistarle, le agradezco mucho su amabilidad y su tiempo, así como la predisposición mostrada.

Buscando un poco de bibliografia al respecto, me he encontrado con dos maravillosas coincidencias, que me hacen especial ilusión:

  • El trabajo al que hacía mención Nathan Efron en la entrevista, referente al uso de la escala Efron, por los profesionales de todo el mundo, lo publicó el Profesor James Wolffsohn, que casualmente y aquí viene la coincidencia más interesante, es el creador del cuestionario con el que estoy realizando mi tesis doctoral y que ha colaborado en las fases iniciales de la misma.

Aquí podéis leer el artículo completo del uso de las dos escalas por parte de los profesionales de toda Eurpoa.

 

EN ESTE CASO LA TEORÍA DE LOS 6 GRADOS DE SEPARACIÓN, SE CUMPLIRÍA E INCLUSO SOBRARÍA ALGUN GRADO DE CONEXIÓN YA QUE EL MUNDO DE LA ÓPTICA Y DE LA OPTOMETRÍA ES COMO UN PAÑUELO

 

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